糖尿病腎臟疾病（DKD)
糖尿病腎臟疾病（DKD）是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，也是引起尿毒癥的重要病因。DKD不僅嚴(yán)重降低糖尿病患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命，同時也增加了患者的精神心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)2011年美國腎臟數(shù)據(jù)系統(tǒng)報告稱，DKD占所有ESRD( 終末期腎臟疾病)病例的44.5％。我國約20%至40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病，現(xiàn)已成為CKD和終末期腎病的主要原因。因此，及時診斷 DKD、對 DKD 患者綜合管理以減少 DKD 的不良預(yù)后十分重要。
DKD的診斷、鑒別診斷和分期根據(jù)美國腎臟病基金會腎臟病質(zhì)量預(yù)后指南（NKF-KDOQI）的建議：1型糖尿病診斷5年后應(yīng)進(jìn)行DKD查。2 型糖尿病診斷后應(yīng)立即進(jìn)行 DKD 篩查。篩查項目包括尿白蛋白肌酐比值（UACR）和腎小球濾過率（GFR）。 UACR 的變異度較大，這是因為：
（1）UACR 是一項敏感性高的尿白蛋白檢測方法；
（2）尿蛋白排泄受日常活動量和飲食的影響；
（3）尿 UACR 還會受到偶然因素（如女性陰道分泌物或月經(jīng)）的影響。因此，單獨(dú)一次 UACR 陽性不能
肯定UACR持續(xù)，還需6個月內(nèi)進(jìn)行3次檢查，若其中2次陽性才可確定 UACR 陽性。
糖尿病腎病管理：DKD 患者出現(xiàn)臨床蛋白尿后不能逆轉(zhuǎn)，疾病會緩慢進(jìn)展，腎功能受損后即不可恢復(fù)。因此，DKD 的治療目標(biāo)不是消滅蛋白尿，更不是恢復(fù)腎功能，而是盡量減緩 DKD 進(jìn)展速度。糖尿病腎病的管理應(yīng)以控制血糖為基礎(chǔ)，同時包括：生活方式的改變、治療原發(fā)病、控制高血壓、減少蛋白尿、治療并發(fā)癥等手段。針對患者的管理是多方面的，只有全方位的患者管理才能提高患者的生活質(zhì)量并改善其長期預(yù)后。
