白蛋白/尿肌酐比值測定
?? 指標介紹
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慢性腎臟病（CKD）包括各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙。糖尿病腎病是指由糖尿病所致的CKD，病變可累及全腎（包括腎小球、腎小管、腎間質等）。我國約20%~40% 的糖尿病患者合并糖尿病腎病，現已成為CKD和終末期腎病的主要原因。
微量白蛋白尿(mALB)是早期腎病發現最敏感、最可靠的診斷指標，已被國際學術界公認為早期腎損傷的特異性指標，是早期發現腎病?常有效的手段。
肌酐（creatinine，Cre）是肌?在?體內代謝的產物，主要由腎?球濾過排出體外，反映腎小球的濾過功能。
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為什么檢測UACR是合理有效的選擇?1、24?時尿白蛋白檢測步驟繁瑣，患者依從性差，尿量收集時有誤差
2、尿液過夜保存不便，易受污染，標志物失去活性
3、尿微量白蛋白濃度易受尿量和其他因素?擾，導致假陰性或假陽性結果
4、尿肌酐與尿量有極好的相關性，?尿肌酐做校正可消除尿量對尿蛋白排泄量的影響，因此UACR能更準確地反映腎功能狀態
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應用推薦
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指南推薦檢測UACR
《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》、《中國糖尿病腎臟疾病防治臨床指南（2021版）》
推薦診斷指標：隨機尿測定UACR（尿白蛋白/肌酐比值）；推薦所有T2DM患者和病程5年以上的1型糖尿病患者每年應至少進行1次UACR檢測，以便早期發現DKD。
注：GFR為腎小球濾過率；UACR為尿白蛋白/肌酐比值；CKD為慢性腎臟病；表格中的數字為建議每年復查的次數；背景顏色代表CKD進展的風險：綠色為低風險，黃色為中風險，橙色為高風險，紅色為極高風險。
